Los médicos de medicina nuclear del Royal Brisbane and Women’s Hospital estudiaron imágenes de pacientes que siguieron una dieta cetogénica estricta y luego se sometieron a tomografías por emisión de positrones (PET). Descubrieron que el aumento de los niveles de cetonas en suero suprimía la captación de FDG F-18 en el cerebro de los pacientes y sugirieron que estos niveles deben tenerse en cuenta cuando se comparan las exploraciones con las de los pacientes que no siguen la dieta.
«Esta diferencia regional debe tenerse en cuenta al seleccionar la región cerebral adecuada para SUV [standard uptake values] normalización, particularmente cuando se comparan bases de datos en la evaluación de la demencia», escribió la autora principal, la Dra. Olivia Bennet y sus colegas, en un artículo publicado el 15 de diciembre en la revista Revista europea de imágenes híbridas.
F-18 FDG-PET se usa ampliamente en trastornos inflamatorios cardiovasculares y cáncer para identificar aumentos en la actividad metabólica de la glucosa, lo que impulsa parcialmente la actividad de la enfermedad. Es posible que se solicite a los pacientes referidos para una imagen PET que sigan una dieta cetogénica antes de la exploración, ya que reduce la glucosa en sangre y permite evaluaciones más precisas.
Sin embargo, debido a la gama de beneficios probados y postulados de la cetosis, más pacientes asisten a exploraciones F-18 FDG-PET del cerebro mientras siguen la dieta cetogénica, y la relación entre la captación de tejido cerebral F-18 FDG en estos pacientes y su Los niveles de glucosa y cetonas en sangre son poco conocidos.
Para cerrar la brecha de conocimiento, el equipo de Bennet analizó imágenes cerebrales de 52 pacientes que se sometieron a exploraciones F-18 FDG-PET/CT de todo el cuerpo (desde el vértice del cráneo hasta los muslos) para detectar posible sarcoidosis cardíaca o sospecha de infección intracardíaca luego de una cirugía de dos días. Dieta cetogénica y ayuno prolongado. SUV basado en el peso corporal (SUVpeso corporal) para todo el cerebro y regiones separadas del cerebro se compararon con los niveles séricos de glucosa y cuerpos cetónicos.
Efecto del nivel de cetonas séricas en el SUV cerebralpeso corporal. Las imágenes de muestra de dos pacientes con umbrales idénticos con el mismo nivel de glucosa en sangre, pero diferentes niveles de cetonas en suero ilustran la reducción en la captación de FDG en el cerebro que se observa con un nivel de cetonas en suero más alto. Imagen cortesía de la Revista europea de imágenes híbridas mediante Licencia Internacional CC BY 4.0.
Como esperaban, los investigadores encontraron una asociación negativa entre los niveles de glucosa sérica y la absorción de FDG F-18 en todo el cerebro. Sin embargo, también notaron una reducción en los SUV.peso corporal debido al aumento de los niveles de cetonas séricas que eran independientes y además de los efectos de la glucosa.
«La supresión de la captación de F-18 FDG en el cerebro durante la cetosis se ha observado previamente en humanos mediante tomografías PET en condiciones experimentales, pero hasta donde sabemos, esta es la primera vez que se ha encontrado que tiene un efecto medible en F-18 Exploraciones FDG-PET realizadas con fines clínicos», escribieron los autores.
Además, la magnitud de la reducción de los SUVpeso corporal relacionado con el nivel de glucosa en suero y el nivel de cetona en suero se encontró que era mayor en el área precuneus del cerebro (que es responsable del recuerdo y la memoria) que en el cerebelo o en todo el cerebro, agregaron.
«Con base en nuestros hallazgos, sugerimos que cuando se usan los puntos de corte de SUV para determinar si los patrones de captación de FDG F-18 se encuentran dentro del rango fisiológico o patológico, [blood glucose level] y los niveles de cetonas séricas deben tenerse en cuenta», concluyó el equipo de Bennet.
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