Un nuevo estudio retrospectivo muestra que el aumento de los niveles de cetonas en la sangre debido a una dieta cetogénica suprime la absorción de 18F-fluorodesoxiglucosa (18F-FDG) en imágenes de tomografía por emisión de positrones (PET) del cerebro.
Para el estudio, publicado recientemente en la Revista europea de imágenes híbridaslos investigadores revisaron los datos de 52 pacientes que habían 18PET con F-FDG para la evaluación de sospecha de infección intracardíaca o sarcoidosis cardíaca. Antes de la imagen PET, se pidió a todos los pacientes que siguieran una dieta cetogénica prescrita durante 48 horas y, posteriormente, ayunar durante 18 horas antes de la imagen PET, según el estudio.
La cohorte de pacientes incluyó a 12 pacientes con diabetes tipo 2 a quienes se les pidió que suspendieran la insulina subcutánea y los hipoglucemiantes orales durante el período de ayuno. Los investigadores agregaron que a un paciente con diabetes tipo 1, después de consultar con un endocrinólogo sobre la dieta cetogénica, se le pidió que suspendiera la insulina durante cuatro horas antes de la inyección de 18F-FDG.
Los investigadores encontraron que para todo el cerebro, cada aumento de 1 mmol/L en las cetonas séricas resultó en una disminución de 0,91 del valor de absorción estandarizado basado en el peso corporal (SUVbw) para 18F-FDG. Los autores del estudio observaron un aumento del efecto en la región precuneus del cerebro con cada aumento de 1 mmol/L en las cetonas séricas que conduce a una disminución de 1,25 en el SUVbw para 18F-FDG.
Por el contrario, los autores del estudio observaron que cada aumento de 1 mmol/L en el nivel de glucosa en sangre (BGL) condujo a una disminución de 0,71 SUVbw para 18F-FDG en todo el cerebro y una disminución de .99 SUVbw para 18F-FDG en el precúneo.
«… El aumento de los niveles de cetonas en suero tiene un efecto supresor en el cerebro 18Absorción de F-FDG que es adicional e independiente del efecto supresor de BGL», escribió OA Bennett, MD, afiliado al Departamento de Medicina Nuclear y Servicios Especializados de PET en el Royal Brisbane and Women’s Hospital en Brisbane, Australia. y colegas. «… Hasta donde sabemos, esta es la primera vez (supresión de 18captación cerebral de F-FDG durante la cetosis) tiene un efecto medible sobre 18Exploraciones PET con F-FDG realizadas con fines clínicos”.
Los investigadores sugirieron que este hallazgo podría revelar una reducción del metabolismo de la glucosa en el cerebro causado por el uso de cuerpos cetónicos como «un sustrato energético alternativo independiente de la disponibilidad de glucosa». Bennett y sus colegas también notaron que BGL enmascaró parcialmente el efecto de las cetonas en este estudio, que se hizo más evidente después de determinar la relación entre 18F-FDG PET captación y BGL.
«Esta complejidad puede explicar por qué la supresión del cerebro 18La captación de PET con F-FDG debido a la cetosis no se había reconocido previamente en exploraciones clínicas», sugirieron Bennett y sus colegas.
Con respecto a las limitaciones del estudio, los autores reconocieron la variabilidad con la adherencia del paciente a la dieta cetogénica. También notaron la inclusión de 13 pacientes con diabetes y la posibilidad de que la insulina afecte la respuesta normal de cetonas. Si bien los autores del estudio instruyeron a los pacientes para que suspendieran el uso de insulina antes de las imágenes de PET, admitieron que no verificaron los niveles de insulina antes de las imágenes. Bennett y sus colegas tampoco preguntaron a los participantes del estudio sobre el posible uso de benzodiazepinas para ayudar a aliviar la claustrofobia potencial con exámenes de imágenes a pesar del potencial de las benzodiazepinas para reducir la absorción de 18F-fluorodesoxiglucosa.
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