El Covid-19 se ha relacionado con un mayor riesgo de padecer diversas enfermedades, incluidas enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares, diabetes, síndrome de fatiga crónica y trastornos del estado de ánimo. La influenza, otro virus respiratorio, se asocia con problemas respiratorios a largo plazo y un mayor riesgo de hospitalización. Aún no se conoce el impacto relativo de cada una de estas enfermedades en la salud renal general. Por lo tanto, investigadores de la Facultad de Medicina de Penn State buscaron determinar los efectos del Covid-19 y la influenza sobre el riesgo de enfermedad renal aguda y crónica.
Para este estudio de cohorte prospectivo, Yue Zhang y sus colegas utilizaron la base de datos MarketScan, que contiene 275 millones de estadounidenses de entre 18 y 64 años. El estudio se desarrolló entre enero de 2020 y diciembre de 2021. Los tres grupos estudiados fueron un grupo de casos de Covid-19 (939.241 pacientes), un grupo de control positivo con influenza pero no Covid-19 (199.071 pacientes) y un grupo de control negativo de Covid-19 o influenza (1.878.482). Los resultados incluyeron cualquier enfermedad renal, lesión renal aguda (IRA), enfermedad renal crónica (ERC) o enfermedad renal terminal (ESRD).
En comparación con el grupo de influenza y el grupo de control negativo, el grupo de Covid-19 mostró la mayor incidencia de IRA (8,93 casos por 100.000 personas-año), ERC (6,36 casos por 100.000 personas-año) y ESRD (0,64 casos por 100.000 personas-año). Los pacientes con Covid-19 también tenían mayor riesgo que los pacientes con influenza de sufrir cualquier enfermedad renal (índice de riesgo (HR) de Covid-19 1,93, HR de influenza 1,10), IRA (HR de Covid-19 2,74, HR de influenza 1,24), ERC (HR de Covid-19 1,38 HR 1,38, 1,3,22, HR de influenza 0,84). En particular, los pacientes con influenza no tenían un riesgo significativo de ERC o ESRD, mientras que los pacientes con Covid-19 tenían un mayor riesgo de todos los resultados.
Los autores también siguieron a la primera cohorte durante hasta 540 días. Esta cohorte estuvo compuesta por 561 casos de Covid-19, 864 controles negativos y 184 casos de influenza. Los estudios han demostrado que un ataque de Covid-19 o influenza aumenta el riesgo de IRA durante el seguimiento. En particular, en los primeros 180 días, Covid-19 confirió un mayor riesgo de IRA (HR 4,35, intervalo de confianza (IC) del 95%: 4,09–4,63) que influenza (HR 1,51, IC del 95%: 1,29–1,78). Esto disminuyó para ambas enfermedades en 540 días. El efecto sobre la ERC se mantuvo estable para ambas enfermedades durante todo el período de seguimiento. En particular, la Covid-19 produjo un riesgo significativo de ERC (HR 1,4), mientras que la gripe no.
Los resultados de este estudio tienen implicaciones para la atención a largo plazo post-Covid-19. El mayor riesgo de IRA requiere un seguimiento del desarrollo de enfermedad renal en pacientes con Covid-19 poco después de la infección.
Esto se extiende a los estudios a largo plazo para la ERC. En Estados Unidos, para 2026, los epidemiólogos de GlobalData predijeron que habrá más de 2,2 millones de casos de IRA, 5,3 millones de casos diagnosticados de ERC y más de 750.000 casos diagnosticados de ESRD. Aunque todavía es difícil saber cuántos de estos casos son causados por Covid-19, puede ser mejor tratar el virus como un riesgo potencial en el futuro.
