¿Es posible tener cetonas altas con niveles normales de azúcar en la sangre?

Las personas con diabetes deben controlar sus niveles de azúcar y cetonas en la sangre para prevenir complicaciones. En algunos casos, las personas pueden experimentar cetoacidosis diabética euglucémica. Esto se refiere a cuando una persona tiene niveles altos de cetonas pero niveles normales de azúcar en la sangre.

La glucosa es la principal fuente de energía del cuerpo. Cuando las personas consumen carbohidratos, liberan glucosa, elevando los niveles de azúcar en la sangre. Sin embargo, si la glucosa no está disponible, el cuerpo puede descomponer las grasas en el torrente sanguíneo, produciendo sustancias químicas llamadas cetonas, y usarlas como combustible.

La insulina es una hormona responsable de permitir que la glucosa en la sangre ingrese a las células. Esto les proporciona la energía para funcionar.

Es posible que las personas que viven con diabetes no produzcan suficiente insulina o que sus células sean resistentes a la insulina. En este escenario, el azúcar en la sangre puede aumentar, ya que las células no pueden usarlo. Como resultado, una persona puede experimentar una complicación grave llamada cetoacidosis diabética (CAD).

Sin embargo, en algunos casos, los niveles de azúcar en la sangre pueden permanecer en un rango normal, pero las personas aún tienen niveles altos de cetonas.

En este artículo, analizamos qué puede causar niveles altos de cetonas con niveles normales de azúcar en la sangre.

Pueden surgir cetonas altas con azúcar en sangre normal debido a cetoacidosis diabética euglucémica (EDKA). Este término se refiere a una complicación poco común de la diabetes que puede causar síntomas como deshidratación y, en raras ocasiones, coma o muerte.

De acuerdo a investigaciónla CAD generalmente se manifiesta con un nivel alto de glucosa en sangre de más de 250 miligramos por decilitro (mg/dL), pero la EDKA es una cetoacidosis asociada con un nivel de glucosa en sangre de menos de 250 mg/dL.

Expertos advierten que la EDKA es una complicación diabética poco común asociada con varios factores de riesgo, como el ayuno, la cirugía y el embarazo.

También explican que puede desarrollarse cuando alguien usa inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2). Los inhibidores de SGLT2 son un tipo más nuevo de medicamento oral para la diabetes que incluye:

  • canagliflozina
  • dapagliflozina
  • empagliflozina
  • ertugliflozina

Los médicos también pueden prescribir Inhibidores de SGLT2 para la insuficiencia cardíaca en pacientes con o sin diabetes. Los inhibidores de SGLT2 pueden ayudar a reducir el azúcar en la sangre al evitar que los riñones reabsorban la glucosa en el cuerpo. Expertos explique que los medicamentos aumentan la pérdida de glucosa urinaria, lo que puede resultar en deshidratación severa y cetosis.

El Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha aprobado inhibidores de SGLT2 para personas con diabetes tipo 2 pero no para tipo 1. La FDA no recomienda que las personas con diabetes tipo 1 usen inhibidores de SGLT2 porque el riesgo de efectos asociados con cetonas puede ser tan alto como 9%.

EDKA puede ser más común en personas con diabetes que usan inhibidores de SGLT2 y tienen un índice de masa corporal más bajo y reservas de glucógeno disminuidas. Además, otros factores que pueden desencadenar episodios de EDKA incluyen:

  • cirugía
  • infección
  • trauma
  • enfermedad mayor
  • reducción de la ingesta de alimentos
  • vómitos persistentes
  • gastroparesia
  • deshidración
  • dosis reducidas de insulina

Alguno investigadores han estimado que los inhibidores de SGLT2 aumentan siete veces el riesgo de CAD en pacientes con DT2.

La Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) informa que la CAD es una afección grave que puede provocar un coma diabético o incluso la muerte. La CAD puede ocurrirle a cualquier persona con diabetes, aunque es más rara en personas con diabetes tipo 2.

Las personas con diabetes pueden desarrollar CAD cuando hay una sobrecarga de cetonas en la sangre, lo que la vuelve más ácida.

Según el Servicio Nacional de Salud (NHS) del Reino Unido, una lectura de cetonas en sangre de 3 milimoles por litro (mmol/L) o más significa que alguien tiene un riesgo muy alto de cetoacidosis diabética y debe buscar ayuda médica de inmediato.

Además, las lecturas más bajas de 0,6 a 1,5 mmol/L significan que una persona tiene un riesgo ligeramente mayor de CAD y debe volver a realizar la prueba en 2 horas.

La ADA informa que con la CAD, los primeros síntomas pueden incluir:

  • micción frecuente
  • sed o boca seca
  • nivel alto de glucosa en la sangre
  • altos niveles de cetonas

Luego, aparecen otros síntomas, que incluyen:

  • cansancio persistente
  • piel seca o enrojecida
  • náuseas, vómitos o dolor abdominal
  • respiración dificultosa
  • un olor afrutado en el aliento
  • dificultad para prestar atención o confusión

Expertos advertir que los síntomas de EDKA varían de persona a persona y pueden ser similares a los de la CAD. Sin embargo, los niveles de glucosa en sangre en EDKA parecen normales. Las personas con EDKA pueden presentar lo siguiente:

  • náuseas
  • vómitos
  • dificultad para respirar
  • malestar generalizado
  • letargo
  • pérdida de apetito
  • fatiga
  • dolor abdominal

La ADA recomienda la prueba de cetonas con una simple tira de prueba de orina. Sugieren realizar pruebas de cetonas cuando la glucosa en sangre supera los 240 mg/dL. Además, cuando alguien está enfermo, como con gripe o un resfriado, debe hacerse una prueba de cetonas cada 4 a 6 horas.

Las personas pueden preguntarle a un profesional de la salud acerca de las tiras reactivas de orina para cetonas.

Las personas deben comunicarse con su médico si una prueba de orina muestra niveles altos de cetonas o si tienen signos o síntomas de DKA o EDKA.

Sin embargo, expertos tenga en cuenta que las personas que usan insulina a menudo no reconocen sus síntomas como CAD porque los niveles de glucosa sérica no son altos. Como tal, es importante que una persona controle regularmente los niveles de cetonas cuando experimente síntomas como náuseas, vómitos y fatiga.

Es posible que una persona tenga niveles altos de cetonas y niveles normales de azúcar en la sangre. Esto puede deberse a que los inhibidores de SGLT2 causan cetoacidosis diabética euglucémica.

Es aconsejable que las personas que viven con diabetes controlen sus niveles de azúcar y cetonas en la sangre y estén atentos a signos o síntomas que puedan indicar DKA o EDKA. Si una prueba de orina muestra niveles altos de cetonas, es recomendable contactar a un médico.

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