Una serie de próximos estudios explorará si la rutina de la vida militar en servicio activo y la incidencia desproporcionadamente alta de enfermedades crónicas de los veteranos podría controlarse mediante intervenciones en el estilo de vida diseñadas para lograr un estado metabólico de cetosis nutricional.
Este trabajo, dirigido por investigadores biomédicos y de ciencias del ejercicio de la Universidad Estatal de Ohio, está financiado por una subvención de $ 10 millones de un programa del Departamento de Defensa de EE. UU. Centrado en mejorar la salud de los miembros del servicio militar, los veteranos y el público estadounidense.
«Muchos estadounidenses, incluido un número significativo de miembros del servicio militar, y especialmente veteranos, sufren de mala salud metabólica», dijo el investigador principal Jeff Volek, profesor de ciencias humanas en el estado de Ohio. «A pesar de las inversiones de miles de millones de dólares de los sectores público y privado, los tratamientos tradicionales con medicamentos y estilo de vida han tenido un éxito limitado en la reducción de las complicaciones atribuidas a la mala salud metabólica, que incluyen sueño interrumpido, obesidad, diabetes tipo 2, insuficiencia cardíaca y enfermedad renal crónica .
«Esperamos que todo lo que encontremos aquí tenga una gran relevancia en todos los ámbitos, tanto dentro como fuera de las fuerzas armadas».
Más de dos décadas de estudios han incluido los hallazgos de Volek de que la dieta cetogénica muy baja en carbohidratos y alta en grasas, que convierte la grasa en cetonas utilizadas por las células del cuerpo y el cerebro como una alternativa a la glucosa, no aumenta las grasas saturadas en la sangre, puede ayudar a los atletas de resistencia a quemar grasa y promete mantener a los soldados aptos para el servicio. La popularidad de la dieta y la evidencia científica de sus beneficios para la salud y los resultados de pérdida de peso han generado el desarrollo y la comercialización de productos que se pueden ingerir para elevar rápidamente las cetonas en sangre sin cambiar los hábitos alimenticios.
«Una gran parte de la subvención está estudiando ambas estrategias para aumentar la cetosis: la dieta cetogénica y las bebidas a base de cetonas», dijo Volek. Las bebidas de cetonas, formuladas como ésteres de cetonas, están diseñadas para poner al cuerpo en cetosis nutricional, el estado del cuerpo humano cuando tiene un mayor acceso a las cetonas como combustible y como molécula señalizadora.
«¿La dieta cetogénica produce efectos diferentes a los ésteres de cetonas? ¿Es uno mejor que el otro? Mi trabajo ha encontrado que la dieta cetogénica brinda importantes beneficios para la salud, pero podría haber algunos beneficios para la salud atribuidos a tomar cetonas y no cambiar la dieta. Es un área de investigación completamente nueva”.
Los estudios que exploran el impacto de los ésteres de cetonas en los niveles de cetonas en la sangre y los factores que influyen en la variación individual en respuesta a su ingesta son una de las cuatro áreas de proyectos independientes que se ejecutarán simultáneamente. Los otros tres están destinados a ampliar el conocimiento sobre la cetosis nutricional en el contexto de abordar las circunstancias de la vida y los problemas de salud de especial preocupación para los militares: sueño inadecuado, enfermedad renal crónica e insuficiencia cardíaca.
«Este será el primer trabajo que explore específicamente cómo los ésteres de cetonas y una dieta cetogénica impactan los resultados clínicos, como la función cardíaca y la capacidad de ejercicio, en pacientes con insuficiencia cardíaca», dijo Orlando Simonetti, profesor de medicina cardiovascular en Ohio State y coautor. líder de uno de los proyectos. «Tenemos la esperanza de que los datos de rendimiento fisiológico y de imágenes que recopilamos en este estudio allanarán el camino para futuras investigaciones sobre la cetosis nutricional como prevención y tratamiento para las enfermedades cardiovasculares».
Todas las ramas de las fuerzas armadas se ven afectadas por la mala salud metabólica de la población en general, lo que complica el reclutamiento, reduce la preparación de los soldados y puede dañar la calidad de vida posterior al servicio. El sueño interrumpido y la variedad de factores estresantes asociados con el entrenamiento y el servicio activo pueden tener efectos combinados tanto en el cuerpo como en el cerebro, lo que aumenta el riesgo de obesidad y movilidad reducida, así como problemas neurológicos y de salud mental más adelante en la vida.
La subvención, un Programa de Investigación Médica Revisado por Pares del DOD – Premio de Programa Enfocado, se llama STAK, abreviatura de Estrategias para Aumentar la Cetosis. El laboratorio de Volek lidera la coordinación del trabajo. El Instituto Buck, una empresa de investigación sobre el envejecimiento, y Virta Health, una empresa cofundada por Volek que ha creado un programa de terapia nutricional para tratar y revertir la diabetes tipo 2 a gran escala, han recibido subpremios en el marco de la subvención STAK para brindar experiencia adicional. .
La financiación apoya cuatro proyectos:
- Optimización de las estrategias de administración de cetonas: los estudios clínicos explorarán la dosificación, la formulación y el momento de administración de los ésteres de cetonas, así como los marcadores de salud de los participantes del estudio, para medir los efectos fisiológicos y metabólicos de los suplementos. Los investigadores tienen como objetivo crear pautas basadas en evidencia para el uso de compuestos de éster de cetona en función de las características individuales y los requisitos de rendimiento de los soldados. El laboratorio de Volek se asociará con el Buck Institute en este proyecto.
- Resistencia conferida por cetonas contra la restricción del sueño: el sueño de alta calidad es clave para la preparación y el éxito de la misión militar, pero no siempre es posible lograrlo en el campo. Este ensayo medirá hasta qué punto los ésteres de cetonas y una dieta cetogénica reducen los efectos perjudiciales de la pérdida de sueño en el rendimiento físico y cognitivo en cadetes del ROTC en condiciones físicas exigentes. El líder del proyecto, William Kraemer, en ciencias humanas en Ohio State, colaborará en el trabajo con especialistas en imágenes cerebrales y sueño de Ohio State.
- Terapia de cetonas para mejorar la tolerancia al ejercicio en la insuficiencia cardíaca: Simonetti, colaborador frecuente de investigación de Volek, codirigirá este proyecto con el cardiólogo del Centro Médico Wexner del Estado de Ohio, Yuchi Han. El equipo examinará los efectos de los ésteres de cetonas y una dieta cetogénica en pacientes con diabetes tipo 2 e insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada, un tipo de enfermedad caracterizada por síntomas típicos de insuficiencia cardíaca a pesar de la capacidad de bombeo de sangre casi normal del corazón. Un ensayo cruzado, aleatorizado y doble ciego comparará la capacidad de ejercicio y la función cardíaca en participantes que toman ésteres de cetonas, siguen una dieta cetogénica o siguen una dieta estándar de atención mixta. Los investigadores de Ohio State se asociarán con Virta Health, utilizando el modelo de atención remota continua de la compañía para gestionar la participación de los pacientes durante seis meses después de la finalización del ensayo.
- Retraso o prevención de la progresión de la nefropatía diabética: los científicos de Virta Health dirigirán este estudio longitudinal de dos años, examinando si el modelo de atención remota continua, que incluye el monitoreo de biomarcadores, y una dieta cetogénica administrada de manera uniforme retrasan o incluso revierten la progresión a la enfermedad renal crónica en veteranos con diabetes tipo 2.
Se espera que el reclutamiento y la inscripción de los participantes del estudio comiencen a principios de 2023. Los ésteres de cetona utilizados en los estudios fueron desarrollados por Juvenescence.
El Proyecto 1 será dirigido por Brianna Stubbs del Buck Institute. Investigadores adicionales incluyen a John Newman del Buck Institute, audra hanners de la Facultad de Enfermería del Estado de Ohio, y Madison Kackley y Teryn Bedell del laboratorio de Volek.
Otros investigadores del Proyecto 2 incluyen a Scott Hayes, profesor asociado de psicología, y Ulysses Magalang, director médico de medicina del sueño en el Centro Médico Wexner del Estado de Ohio.
Otros investigadores del Proyecto 3 incluyen a los médicos del Centro Médico Wexner del estado de Ohio, Joshua Joseph, endocrinólogo; Ayesha Hasan, directora médica del programa de trasplante cardíaco; y Sitaramesh Emani, cardiólogo intervencionista.
El Proyecto 4 estará dirigido por Amy McKenzie, Robert Ratner y Stephen Phinney de Virta Health.
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