Un ensayo controlado aleatorio de 2 años diseñado para describir estrategias para proteger la salud cerebral en adultos mayores con riesgo de demencia ha arrojado dos estrategias de salud prometedoras para que los cuidadores piensen.1
El estudio US POINTER de 2000 pacientes, dirigido por Laura D. Baker, PhD, del departamento de gerontología y medicina geriátrica de la Universidad Wake Forest, fue diseñado para ampliar los resultados del estudio finlandés de prestación de servicios de geriatría para prevenir enfermedades mentales y discapacidades. FINGER) en pacientes americanos.
FINGER se llevó a cabo en Finlandia y Suecia e incluyó a 1260 participantes de entre 60 y 77 años. Después de 2 años, el conocimiento mejoró un 25% más que en el grupo de intervención multidominio.2 Muchos otros estilos de vida surgieron de FINGER, creando una red de afiliados internacional. US POINTER es parte de la red, patrocinada por la Asociación de Alzheimer.1
«US POINTER se diferencia de otros estudios principalmente en su enfoque de ‘alto impacto’ para el reclutamiento… y la realización de intervenciones para involucrar y retener a las comunidades desatendidas y brindar apoyo importante a un grupo con alto riesgo de deterioro cognitivo», escribió el equipo. .
Baker y sus colegas dicen que los resultados de FINGER son prometedores, pero los estudios deben ser «traducidos y validados en diferentes grupos en otros países con respecto a la cultura, la raza, la etnia y los (factores) socioeconómicos».
Debido a que FINGER requirió datos diferentes, US POINTER incluyó una mejor representación de los estadounidenses mayores en riesgo de deterioro cognitivo y demencia. Para hacer esto, el equipo de US POINTER buscó socios clave en su reclutamiento primario, incluidos líderes de iglesias negras, proveedores de clínicas comunitarias, Alpha Kappa Alpha Sorority, el Consulado de México y AARP en las áreas más importantes.
Los participantes elegibles tenían riesgo de deterioro cognitivo, tenían entre 60 y 79 años, no hacían ejercicio con regularidad y tenían una puntuación de evaluación alimentaria MIND. <9.5, indicating a poor diet. They also needed to include ≥2 of the following conditions: family history of memory impairment; a part of the African American/Black of Native American race or Hispanic ethnicity; older age (> 70 años); elevación leve de la presión arterial sistólica (PA > 125 mmHg); lipoproteínas de baja densidad (LDL > 115 mg/dL); colesterol alto; o hemoglobina glucosilada (BbA1 c>6,0%).
El estudio excluyó a personas con antecedentes de trastornos neurológicos o psiquiátricos, así como de abuso de alcohol y drogas. Tampoco podían utilizar fármacos como narcóticos, antipsicóticos o fármacos para la enfermedad de Parkinson o Alzheimer. Los participantes no podrían estar en centros de vida asistida ni tener enfermedades cardiovasculares, pulmonares u orgánicas.
El equipo llevó a cabo su ensayo en cinco sitios clínicos y las intervenciones se centraron en el ejercicio, la dieta, lo cognitivo/social, la motivación y la salud del corazón.
De acuerdo a un La Comisión Lanceta Según informan, el tratamiento de los factores de riesgo puede prevenir o retrasar hasta el 40% de los casos de demencia, aunque las intervenciones multidominio dirigidas a varios factores de riesgo pueden ser más efectivas.3
US POINTER siguió a FINGER con intervenciones multidominio de actividad física, orientación nutricional, entrenamiento cognitivo y actividades sociales. 2000 adultos estadounidenses en el ensayo se dividieron en 2 grupos de intervención: intervención autoguiada (SG) e intervención estructurada (STR).1
El equipo de SG se reunió 3 veces durante el primer año y 2 veces durante el segundo año para enseñar, apoyar y promover estilos de vida saludables. Su intervención fue muy intensiva, con reuniones grupales periódicas facilitadas y un programa estructurado de ejercicio aeróbico. Dichos ejercicios incluían entrenamiento de resistencia y estiramiento. Este grupo también recibió asesoramiento nutricional, capacitación por computadora, cuestiones psicológicas y sociales, capacitación basada en orientación y establecimiento de objetivos para ayudar a controlar la salud del corazón.
Los investigadores observaron un poder estadístico del 89,7% para el procedimiento propuesto. El grupo produjo un 83,7% de potencia para un efecto de intervención de 0,02375 por año y un 93,9% de potencia para un efecto de intervención de 0,325 por año. FINGER tuvo resultados similares, con un efecto de intervención de 0,03 de diferencia estadística (DE) por año.
Los estudios preliminares sugieren que US POINTER puede haber progresado bien ya que las tasas de retención siguen siendo altas (98%) incluso después de un cese de 4 meses, y la penetración de la adherencia se mantuvo alta (>80%).
En última instancia, la muestra diversa de participantes es lo que hace que US POINTER se destaque.
«Aunque un grupo más diverso puede arrojar resultados diferentes a los de otros ensayos, el riesgo de EA es mayor para las minorías raciales y étnicas y, por lo tanto, estos grupos deben incluirse en estos y otros estudios para comprender un buen efecto», escribieron los investigadores.
Referencias
- Baker LD, Snyder HM, Espeland MA, et al. Diseño y métodos del estudio: estudio estadounidense para proteger la salud del cerebro mediante intervenciones en el estilo de vida para reducir el riesgo (US POINTER) (publicado en línea antes de su impresión, 30 de septiembre de 2023). La enfermedad de Alzheimer. 2023;10.1002/alz.13365. doi:10.1002/alz.13365
- Asociación de Alzheimer. Cooperación global para las generaciones futuras. Dedos del mundo. Consultado el 4 de octubre de 2023. https://www.alz.org/wwfingers/overview.asp.
- Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, et al. Prevención, intervención y atención de la demencia: informe 2020 de la comisión lanceta. Lanceta. 2020;396(10248):413-446.
