El miércoles, Brian Thompson, director ejecutivo de UnitedHealthcare, fue asesinado a tiros en el centro de Manhattan en lo que la policía dijo que fue un «ataque premeditado, premeditado». Hace días, Anthem Blue Cross Blue Shield dijo en una carta a los proveedores que limitaría los servicios de anestesia en algunas áreas si una cirugía o procedimiento se supera la fecha límite (la política, que debía entrar en vigor en febrero, fue rápidamente retirada de el caos).
El sistema de seguro médico estadounidense depende de seguros privados, que cubren a 200 millones de estadounidenses, y de programas administrados por el gobierno. Los estadounidenses obtienen cobertura a través de sus empleadores, programas gubernamentales como Medicaid o Medicare o comprándola ellos mismos, a menudo a un alto costo. Incluso cuando están cubiertos por un seguro, los servicios médicos pueden ser costosos y los copagos, deducibles y primas se acumulan. Acudir a un proveedor fuera de la red para recibir atención (lo que se puede hacer intencionalmente, por ejemplo, si lo llevan al hospital en ambulancia) puede generar facturas excesivas.
Y además está el hecho de que, según información de las autoridades estatales y federales, aproximadamente una de cada siete aseguradoras rechaza el tratamiento. Y la mayoría de la gente no se resiste: un estudio encontró que sólo el 0,1% de las reclamaciones son denegadas en virtud de la Ley de Atención Médica Asequible, una ley diseñada para regular el seguro médico y evitar denegaciones de condiciones preexistentes, para apelar primero a la ley. Esto hace que muchas personas paguen de su bolsillo la atención que pensaban que estaba cubierta, o se salten el tratamiento por completo.
Para muchos, el costo de la atención que salva vidas es demasiado alto y la deuda médica es la causa número uno. 1 de la recesión de Estados Unidos. Eso por no hablar del trabajo emocional que supone gestionar un sistema complejo. Ante el asesinato de Thompson y el plan de Anthem, hubo una reacción igualmente amplia: un desdén generalizado por la situación del seguro médico en Estados Unidos. Las escenas más reveladoras, sin embargo, son personales: historias de reclamaciones denegadas, batallas con agentes de seguros, atención retrasada, declaraciones de quiebra y más.
Contenido
«Estuvimos tres días en el hospital»
Jessica Alfano, una creadora de contenido que se hace llamar @monetizationmom, compartió su historia en TikTok sobre una pelea con la compañía de seguros mientras su hijo de un año estaba en el hospital con un tumor cerebral. Cuando su hija tuvo que ser sometida a una cirugía de emergencia en otro hospital fuera de su país, UnitedHealthcare supuestamente se negó a autorizar un traslado en ambulancia a la ciudad de Nueva York. Tampoco pudo llevar a su hija al hospital porque la compañía de seguros les dijo que no pagarían su próxima visita al hospital si salían del hospital por su propia voluntad y no venían en ambulancia. Ella dijo: «Recuerdo vívidamente haber estado hablando por teléfono con UnitedHealthcare durante días y días (con nueve meses de embarazo y a punto de dar a luz sola) cuando uno de mis hijos estaba sentado en la habitación del hospital», dijo.
‘Dolores de dolor’
Mientras estaba embarazada, Allie, que publica en TikTok como @theseaowl44, fue al hospital con «dolor extremo», dijo en un vídeo. Después de que un médico le dijera que padecía una infección del tracto urinario y que el bebé estaba sentado sobre su vejiga, regresó al hospital y descubrió que padecía apendicitis. Lo llevaron a un hospital más grande en St. Louis, donde fue operado de emergencia. Su hijo sobrevivió a la operación pero murió al día siguiente de dar a luz.
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Aproximadamente 45 minutos después, Allie sufrió una embolia pulmonar y tuvo que someterse a una cesárea de emergencia para extraer la placenta, y estuvo a punto de morir en el proceso. Fue después de todas estas cosas que descubrió que lo enviaron a un hospital que no funcionaba. «Terminamos con una deuda del hospital que era más de lo que pagamos por nuestra casa, y tal vez, no sé, tomaría entre 20 y 30 años pagar esta factura del hospital», dijo Allie. Elegí tener que presentar un estado financiero, pero no antes de pasar por todas las apelaciones con (la compañía de seguros) Cigna. Fui, escribí cartas, derramé mi corazón. el mío, hablo por teléfono, explico nuestra situación y nuestra historia, realmente pienso en alguien más. Entendería que esto no fue mi culpa. En la tercera y última apelación, porque solo te permiten tres, el médico de apelaciones de Cigna me dijo, a quemarropa, que era culpa mía que me estuviera muriendo por el suplemento que explotó en urgencias, ni siquiera revisé para asegurarme. El hospital al que me llevaban en ambulancia estaba cubierto por mi seguro”.
Se cuentan cientos de historias de este tipo, pero la sección de comentarios de estos vídeos muestra una imagen por sí sola. “Uso muletas y camino con muletas como una persona discapacitada y trataron de rechazar mis muletas nuevas y simplemente me compraron una silla de ruedas. Querían quitarme la capacidad de CAMINAR», dijo TikToker @ChickWithSticks.
«Un embarazo saludable, hasta que desaparezca», compartió la TikToker Meagan Pitts. “La estadía en UCIN fue cubierta por mi seguro, el equipo de neonatólogos contratados por la UCIN: negó. Lo siento, ¿qué?
Otro escribió que su hijo nació con un defecto cardíaco y necesitaba una cirugía a corazón abierto. Ella escribió: «Mi marido cambió de trabajo y nos cambiamos a UHC. ¡ELIMINARON la intervención de mi hijo en el laboratorio de cateterismo!».
‘El momento más difícil de mi vida’
Otro Redditor, @Sweet_Nature_7015, escribió que tuvieron problemas con UnitedHealthcare cuando ellos y su esposo sufrieron un grave accidente automovilístico que fue culpa del otro conductor. Dado que United Healthcare solo pasó dos días en el hospital, el Redditor escribió que el administrador del caso intentó encontrar una manera de «echarla del hospital», pero como su esposo estaba cubierto, no pudo ser dada de alta de manera segura. . «El estrés de que te digan – el seguro médico ya no cubre esto, tenemos que liberar a tu marido – mientras está inconsciente y conectado a un ventilador», escribieron a mano, etc., de manera extraña (sic)”, escribieron. “Tengo que firmar unos papeles para que mi marido reciba todos los beneficios a través de su trabajo, que incluían el seguro de vida que él pagó, así que lo perdimos. Esto le permitió estar cubierto por Medicaid. Ni siquiera puedo explicar cuánto estrés le causó la UHC a mi esposo (y a mis problemas de salud) durante el momento más estresante de mi vida. «
Lo interesante, escribieron, fue que años más tarde la pareja recibió un acuerdo judicial del otro conductor en el accidente, y «UHC acudió a los tribunales y tomó todo el pago como pago por los dos días que estuvieron en el hospital». había pagado.»
«Soy uno de los afortunados»
En el mismo hilo, Redditor @sebastorio escribió que acudieron a urgencias por una lesión en el ojo, que según su médico podría provocarles la pérdida de la vista. Dijeron: «UHC rechazó mi solicitud, por lo que pagué $1,400 de mi bolsillo. «Soy uno de los afortunados. No puedo imaginar cómo se sentiría la gente si eso sucediera para recibir atención crítica o para salvar vidas».
‘Constantes llamadas de cobro hostiles’
Redditor @colonelcatsup habló sobre su experiencia con los seguros mientras tenían un bebé y escribió que se pusieron de parto temprano mientras estaban aseguradas por una compañía como ‘pero a medianoche, su seguro cambia a United Healthcare. “Di a luz por la mañana. Mi hija nació 2 meses prematura y estuvo en la NICU durante semanas, por lo que la factura superó los $80,000 y United se negó a pagarla, diciendo que no era su responsabilidad», escribieron. «Además de lidiar con un bebé prematuro, tuve un Una serie de llamadas telefónicas y cartas desde el hospital durante 18 meses. Mi estado de ánimo empeoró».
Finalmente, su empleador contrató a un abogado para luchar contra la UHC y la compañía de seguros finalmente pagó. Escribieron: “Nunca les perdonaré el estrés adicional que me afectó durante el primer año y medio de la vida de mi hijo.
‘Deuda o muerte’
En Substack, en el que publicó un extracto de su Instagram, la autora Bess Kalb también contó su experiencia con la cobertura del seguro médico cuando sangró durante el embarazo y le preguntó al EMT qué seguro tiene antes de decidir si se acercará a ellos. el hospital. Cuando su marido le dijo que llevara a Kalb al hospital, aunque no conocía los resultados del seguro, la factura fue de más de 10.000 dólares.
Kalb escribió: «La industria de seguros privada está obligando a millones de estadounidenses a elegir entre responsabilidad o muerte». «La mayoría de las veces, irónicamente, el resultado es ambas cosas. Si me preocupara que la ambulancia no tuviera cobertura, me habría quedado en casa o habría esperado en el tráfico durante una hora a través de Los Ángeles para llegar al consultorio de mi médico. Sentado en la sala de espera sangrando y probablemente yo no estaría aquí para escribir esto, ni tampoco mi hijo.
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