Una nueva investigación de RAND identifica predictores tempranos de deterioro cognitivo y demencia utilizando un conjunto de datos representativos a nivel nacional, destacando el papel de los factores modificables y la salud mental en la prevención y el tratamiento.
Informe: Identificación de predictores tempranos de deterioro cognitivo y demencia en una muestra grande y representativa a nivel nacional de EE. UU. Haber de imagen: Orawan Pattarawimonchai/Shutterstock
Un nuevo informe publicado por RANGOUna organización de investigación sin fines de lucro ha identificado los primeros predictores de deterioro cognitivo y demencia (una disminución progresiva de la capacidad cognitiva que interfiere con el funcionamiento diario) utilizando un gran esfuerzo, en nombre de los Estados Unidos (EE.UU.) para mejorar la detección temprana, la prevención y asignación de recursos. políticas.
Contenido
Extremo posterior
La demencia es una de las principales causas de discapacidad y dependencia en los adultos mayores, lo que supone una importante carga financiera y emocional para las familias y los servicios de salud en todo el mundo. La edad es el factor de riesgo más importante, pero otros factores, como la genética, la educación, el nivel socioeconómico y el estilo de vida, también desempeñan un papel importante. Estudios recientes sugieren que factores modificables, como la actividad física, la interacción social y la estimulación mental, pueden afectar el riesgo de deterioro cognitivo. Sin embargo, muchos modelos de predicción existentes carecen de precisión y no incluyen conjuntos de datos suficientemente diversos, lo que limita su eficacia en la detección temprana y la planificación. Es necesaria más investigación para mejorar estos modelos, particularmente mejorando la generalización utilizando conjuntos de datos más representativos y nuevos métodos.
Acerca del informe
El informe utilizó datos del Estudio de Salud y Jubilación (HRS), una encuesta longitudinal representativa a nivel nacional de adultos estadounidenses de 50 años o más, de 1992 a 2016. Los participantes incluyeron personas de 65 años o más que no tenían demencia al inicio. El deterioro cognitivo y la demencia se estimaron utilizando un modelo de probabilidad validado basado en diagnósticos médicos de la muestra. Este enfoque redujo los errores de clasificación, mejoró la precisión del modelo y redujo los falsos positivos entre estados mentales.
Para predecir la incidencia y prevalencia de la demencia, se analizaron 181 factores de riesgo y se dividieron en dominios demográficos, económicos, psicológicos, de estilo de vida, de comportamiento de salud y cognitivos. Los predictores incluyeron factores como la educación, el estado de salud, la actividad física y mental y los marcadores genéticos. El informe también destaca la predicción a largo plazo, utilizando datos de referencia a los 60 años para predecir los resultados de la demencia a los 80 años. Los modelos de regresión estiman la relación entre estos predictores y los resultados de la «demencia», con modelos separados para dos años, cuatro años y largos -estimaciones a plazo. Los predictores se clasificaron según su poder explicativo utilizando el valor R cuadrado parcial.
Los análisis tienen en cuenta los datos faltantes incluyéndolos o agrupándolos para garantizar que la información esté completamente disponible. Los cambios se seleccionaron en función de su presencia e importancia, enfatizando el potencial de cambio. Los ajustes estadísticos tuvieron en cuenta las diferencias en la demografía y la demografía, como las diferencias en la edad, el tamaño de la muestra y los indicadores de NSE.
Resultados
El informe utilizó datos de una muestra representativa a nivel nacional para identificar varios predictores de deterioro cognitivo y demencia. La investigación reveló que las capacidades cognitivas básicas, la salud física y las limitaciones funcionales se encontraban entre los predictores más importantes. Entre las medidas cognitivas, el recuerdo de palabras inmediato y retardado, los siete en serie y el autoconcepto mostraron el mayor poder predictivo. Estos hallazgos resaltan el importante papel de la función cognitiva básica en la identificación de individuos en riesgo de deterioro cognitivo.
La salud y las deficiencias funcionales también fueron predictores importantes. La mala salud autoinformada, las limitaciones en actividades importantes y básicas de la vida diaria y las métricas de rendimiento físico, como la velocidad al caminar y el equilibrio, se asocian significativamente con un mayor riesgo de «demencia». Además, las enfermedades crónicas, como la diabetes y la obesidad, aumentan considerablemente el riesgo de deterioro cognitivo.
Los indicadores de estatus socioeconómico (SES), incluido el nivel educativo, el total de años trabajados y la cobertura de seguro médico, han mostrado asociaciones significativas con el riesgo de demencia. Las personas con baja experiencia educativa y menos años de experiencia laboral enfrentaron un mayor riesgo, lo que enfatiza el posible efecto a largo plazo del NSE en la salud mental. Los factores del estilo de vida, como el ejercicio regular y el consumo moderado de alcohol, fueron protectores, mientras que la inactividad y el consumo excesivo de alcohol se asociaron con un mayor riesgo.
Los factores demográficos, como la edad, la raza y el lugar de nacimiento, también contribuyen al riesgo. Los negros no hispanos y los hispanos mostraron una mayor incidencia de demencia, aunque estas diferencias se redujeron al controlar el NSE y los factores de salud. Nacer en Sudamérica o en el extranjero se asoció con un mayor riesgo, lo que sugiere una influencia geográfica y ambiental.
Los factores psicosociales proporcionaron información adicional. Participar en pasatiempos, nuevas actividades de información e interacciones sociales se asocian con un menor riesgo de demencia, al igual que cualidades como el estado de alerta y el afecto positivo. Por el contrario, la soledad y los altos niveles de afecto negativo se asociaron con un mayor riesgo. Los modelos predictivos a largo plazo enfatizaron fuertemente los factores de salud física y mental, lo que confirma su poder predictivo para los resultados medidos dos décadas después.
Decisiones
El informe destacó los principales factores del deterioro cognitivo y la demencia, enfatizando la importancia de la intervención temprana y las medidas preventivas que se centren en los factores de riesgo modificables. Las medidas cognitivas como el recuerdo verbal, el recuerdo de uno mismo, las limitaciones funcionales y las métricas de salud física surgieron como contribuyentes importantes. El nivel socioeconómico, incluida la educación y el historial laboral, y los hábitos de estilo de vida, como la actividad física, tuvieron un mayor impacto en el riesgo de demencia. Los datos demográficos y psicosociales proporcionaron información adicional, destacando múltiples factores de riesgo de demencia.
Los estudios sugieren que las intervenciones específicas, en particular aquellas que abordan la salud física y mental, los estilos de vida y las disparidades socioeconómicas, pueden reducir significativamente la prevalencia de la demencia. Se alienta a los responsables de políticas a considerar estrategias basadas en evidencia para promover estas medidas de protección.
